{"id":90346,"date":"2020-08-30T19:09:51","date_gmt":"2020-08-30T17:09:51","guid":{"rendered":"https:\/\/mannschaft.com\/?p=90346"},"modified":"2020-08-31T07:54:32","modified_gmt":"2020-08-31T05:54:32","slug":"was-kann-die-prep-und-wie-geht-es-weiter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/was-kann-die-prep-und-wie-geht-es-weiter\/","title":{"rendered":"PrEP \u2013 \u00abWeil niemals alle Schwulen beim Sex Kondome nutzen\u00bb"},"content":{"rendered":"<h3>Seit einem Jahr wird die PrEP von den gesetzlichen Kassen in Deutschland\u00a0 \u00fcbernommen. Bis Juni 2020 wurden rund 60.000 Packungen an Arzneimitteln mit der Wirkstoffkombination Tenofovirdisoproxil\/Emtricitabin abgegeben, <a href=\"https:\/\/mannschaft.com\/2020\/08\/25\/ein-jahr-prep-auf-kasse-eine-bilanz\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">teilte das Gesundheitsministerium auf MANNSCHAFT-Anfrage mit<\/a>. Mit dem Hamburger HIV-Aktivisten Nicholas Feustel ziehen wir Bilanz und schauen, was die Zukunft bringt.<\/h3>\n<p>\u00abDass die PrEP von der Krankenkasse bezahlt wird, ist eine gute Idee, weil sie eines der vielen Bausteine in unserem Pr\u00e4ventionsbaukasten ist \u2013 ein sehr erfolgreicher Baustein\u00bb, sagt Feustel. \u00abDadurch dass die Kosten \u00fcbernommen werden, kann man sie m\u00f6glichst vielen Menschen zug\u00e4nglich machen.\u00bb Bei der Pr\u00e4expositionsprophylaxe handelt es sich um eine Betreuung und Medikamentenabgabe an Menschen, die nicht mit HIV infiziert sind, aber einem erh\u00f6hten Risiko ausgesetzt sind, daran zu erkranken.<\/p>\n<figure id=\"attachment_90349\" aria-describedby=\"caption-attachment-90349\" style=\"width: 960px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/mannschaft.com\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n.jpg\"><img data-expand=\"600\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"lazyload size-full wp-image-90349\" src=\"data:image\/svg+xml;charset=utf-8,%3Csvg xmlns%3D'http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg' viewBox%3D'0 0 960 1280'%2F%3E\" data-src=\"https:\/\/mannschaft.com\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n.jpg\" alt=\"\" width=\"960\" height=\"1280\" data-srcset=\"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n.jpg 960w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-225x300.jpg 225w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-425x567.jpg 425w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-768x1024.jpg 768w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-561x748.jpg 561w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-364x485.jpg 364w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-728x971.jpg 728w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-608x811.jpg 608w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-758x1011.jpg 758w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-36x48.jpg 36w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-72x96.jpg 72w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-313x417.jpg 313w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-300x400.jpg 300w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/118604750_419384482369639_7547981625940360786_n-400x533.jpg 400w\" data-sizes=\"(max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-90349\" class=\"wp-caption-text\">Nicolas Feustel (Foto: privat)<\/figcaption><\/figure>\n<p>Positiv bewertet er nach einem Jahr PrEP auf Rezept die weitere Normalisierung von PrEP in der f\u00fcr Deutschland wichtigen Hauptzielgruppe der schwulen M\u00e4nner. Es sei schliesslich Realit\u00e4t, dass niemals alle Schwulen beim Sex Kondome nutzten.<\/p>\n<p>\u00abDiese Grundsatzdiskussion, wie es sie in Foren oder bei Facebook oft gab, ob PrEP eine gute oder schlechte Idee ist \u2013 das ist weniger geworden. Oft wurde die Diskussion ja ziemlich moralisch gef\u00fchrt. Es sind heute nicht mehr diese Grabenk\u00e4mpfe, die noch 2019 stattgefunden haben.\u00bb Von allen, die in der HIV-Pr\u00e4ventionswelt arbeiten, d\u00fcrften jetzt die allermeisten an Bord sein, glaubt Feustel.<\/p>\n<p>\u00abOb alle \u00c4rzt*innen, die die PrEP verschreiben d\u00fcrfen, auch davon \u00fcberzeugt sind, weiss ich nicht. Da h\u00f6re ich noch manchmal sehr abenteuerliche Geschichten.\u00bb So wurde vereinzelt in Foren berichtet, dass sich \u00c4rzt*innen mit Verweis auf Corona weigerten, die PrEP zu verschreiben. \u00abDa hiess es dann: Du sollst doch sowieso das Haus nicht verlassen und keinen Sex haben, deshalb verschreibe ich dir auch keine PrEP.\u00bb<\/p>\n<p>Tats\u00e4chlich gebe es auch \u00c4rzt*innen, die die PrEP nur mit einem Z\u00e4hneknirschen verschreiben oder ihre Ablehnung entsprechend vermitteln. \u00abDa ist dann die Frage: Wie oft hat der PrEP-Nutzer Bock darauf, immer mit dem Gef\u00fchl aus der Praxis zu gehen, er mache etwas moralisch Verwerfliches. Die Konsequenz ist dann vielleicht: Dann mache ich es eben nicht mehr, ist mir zu bl\u00f6d.\u00bb<\/p>\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"A99a6Ye6mc\"><p><a href=\"https:\/\/mannschaft.com\/2019\/11\/30\/hiv-schutz-durch-therapie-schluss-mit-der-angstmache\/\">HIV: Schutz durch Therapie &#8211; Schluss mit der Angstmache!<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);\" title=\"&#8222;HIV: Schutz durch Therapie &#8211; Schluss mit der Angstmache!&#8220; &#8212; Mannschaft Magazin\" src=\"https:\/\/mannschaft.com\/2019\/11\/30\/hiv-schutz-durch-therapie-schluss-mit-der-angstmache\/embed\/#?secret=A99a6Ye6mc\" data-secret=\"A99a6Ye6mc\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\n<p>Dazu kommen anderen H\u00fcrden. Denn wer privat krankenversichert ist, muss selber zahlen. Eine \u00dcbersicht, welche Kassen die PrEP \u00fcbernehmen, gibt es nicht. \u00abEinige tun es aus Kulanz. Aber es ist immer unterschiedlich und wohl auch einzelfallbezogen\u00bb, sagt Feustel. \u00abDie Kassen h\u00e4ngen das auch nicht an die grosse Glocke. Die privaten sind eben nicht dazu verpflichtet.\u00bb<\/p>\n<p>Und was die Kosten\u00fcbernahme bei der gesetzlichen Versicherung angeht: Verschreiben d\u00fcrfen die PrEP nur bestimmte \u00c4rzt*innen,\u00a0 nach einer gewissen Fortbildung zum Thema. Wie auf dem <a href=\"https:\/\/www.aerztezeitung.de\/Medizin\/PrEP-auf-Rezept-Wer-darf-sie-verordnen-313098.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>Online-Portal der \u00c4rztezeitung<\/em><\/a> nachzulesen ist, muss eine Genehmigung der zust\u00e4ndigen Kassen\u00e4rztlichen Vereinigung (KV) gem\u00e4ss der Qualit\u00e4tssicherungsvereinbarung HIV \/ Aids vorliegen oder alternativ etwa \u00abeine mindestens 16-st\u00fcndige Hospitation in einer ambulanten oder station\u00e4ren Einrichtung zur medizinischen Betreuung von HIV- \/ Aids-Patienten, die unter der Leitung eines Arztes mit PrEP-Genehmigung der KV steht und j\u00e4hrlich regelm\u00e4ssig durchschnittlich 50 HIV- \/ Aids-Patienten pro Quartal medizinisch betreut\u00bb.<\/p>\n<p>Das wundere ihn nach wie vor, sagt Feustel. \u00abDie PrEP zu verschreiben, das ist jetzt nicht <em>Rocket Science<\/em>. Daf\u00fcr gibt es gute und klare Leitlinien. Und durch diese Einschr\u00e4nkung ergeben sich immer noch regionale Versorgungsl\u00fccken. Da findest du manchmal meilenweit niemanden, der die PrEP auf Rezept verschreiben darf.\u00bb<\/p>\n<p>Eine Zeitlang hat er solche Klagen aus dem Raum Karlsruhe geh\u00f6rt; da habe es nur eine Praxis gegeben, wo man die PrEP bekam. \u00abAndernorts waren die wenigen Praxen schon vor Corona sehr \u00fcberf\u00fcllt; man hatte teils Wartelisten von drei bis sechs Monaten, bis man mit seiner PrEP anfangen konnte. Und derjenige, dem sie geholfen h\u00e4tte, ist bis dahin vielleicht schon positiv.\u201c<\/p>\n<p>Es gebe auch noch immer ein uneinheitliches Prozedere bei den \u00c4rzt*innen, etwa was die regelm\u00e4ssigen Tests auf sexuell \u00fcbertragbare Infektionen (STI) angeht. \u00abIch h\u00f6re immer wieder, es w\u00fcrden keine Rektalabstriche gemacht werden \u2013 die sind wichtig, um Gonokokken- und Chlamydieninfektionen zu erkennen. Das ist insgesamt noch ein Flickenteppich &#8211; das k\u00f6nnte besser werden.\u00bb<\/p>\n<p>Ein Argument gegen die PrEP war immer, dass durch das Weglassen von Kondomen dadurch die Verbreitung anderer STIs steigen, etwa von Syphilis und Tripper. \u00abDie aktuellen Zahlen sind aber wegen Corona sehr verzerrt. Es gibt gerade kein repr\u00e4sentatives Bild\u00bb, sagt Feustel.<\/p>\n<p>Laut Robert Koch-Institut ist die Zahl der Syphilis-Infektionen von Januar bis Juli bundesweit von rund 3400 auf rund 3200 gesunken. In einigen Bundesl\u00e4ndern aber ist die Zahl im selben Zeitraum gestiegen, etwa in Berlin von 651 auf 690.<\/p>\n<p>Die dpa berichtete k\u00fcrzlich, dass der Berliner Arzt Sven Schellberg einen Syphilis-Anstieg um rund 30 Prozent beobachte. \u00abW\u00e4hrend der Corona-Zeit hat die Zahl der Erkrankungen zugenommen, f\u00fcr die man etwas l\u00e4ngere Kontakte braucht\u00bb, erkl\u00e4rte Schellberg angesichts des bevorstehenden Welttages Sexuelle Gesundheit am 4. September. Man tr\u00e4fe sich nicht mehr zu Quickies, \u00absondern eher im kleinen Kreis von f\u00fcnf bis zehn Personen\u00bb und verbringe mehrere Stunden zusammen. Problem: L\u00e4ngere Sexualkontakte beg\u00fcnstigten die \u00dcbertragung der Syphilis, so der Arzt aus Berlin-Mitte.<\/p>\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"2AkmlIgDNK\"><p><a href=\"https:\/\/mannschaft.com\/2019\/12\/16\/prep-risiko-fuer-andere-sexuell-uebertragbare-krankheiten\/\">Wirbel um Studie: Steigt mit PrEP Risiko f\u00fcr Syphilis und Co.?<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);\" title=\"&#8222;Wirbel um Studie: Steigt mit PrEP Risiko f\u00fcr Syphilis und Co.?&#8220; &#8212; Mannschaft Magazin\" src=\"https:\/\/mannschaft.com\/2019\/12\/16\/prep-risiko-fuer-andere-sexuell-uebertragbare-krankheiten\/embed\/#?secret=2AkmlIgDNK\" data-secret=\"2AkmlIgDNK\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\n<p>HIV-Aktivist Feustel w\u00fcrde es begr\u00fcssen, wenn in Deutschland auch eine anlassbezogene PreP verschrieben werden w\u00fcrde. \u00abBisher gibt es die PrEP nur f\u00fcr die t\u00e4gliche Einnahme. Die anlassbezogene PrEP k\u00f6nnten zumindest cisgender MSM gut nehmen, zu deren Sexualverhalten die t\u00e4gliche PrEP nicht passt. Das alternative Einnahme-Schema ist vielleicht etwas komplexer, das muss dann eben gut erkl\u00e4rt werden.\u00bb<\/p>\n<p>Die Zukunft k\u00f6nnte auch andere Neuerungen bringen. Zum einen dank einer Weiterentwicklung der Wirkstoffe, die weniger Auswirkungen auf Nieren und Knochendichte haben \u2013 zu den bekannten Nebenwirkungen geh\u00f6rt auch Durchfall, \u00dcbelkeit und Schwindelgef\u00fchl.<\/p>\n<p><strong>Spritze statt Tablette?<\/strong><br \/>\nUnd bereits getestet werde die sogenannte <em>Injectable PrEP<\/em> &#8211; die PrEP als Spritze und mit\u00a0Depotwirkung.\u00a0\u00abDie Studien sind abgeschlossen, da k\u00f6nnte es zur Zulassung kommen. Man muss schauen, wir gross der Bedarf ist.\u00bb Der Vorteil sei hier, dass man nicht mehr jeden Tag eine Tablette nehmen muss, sondern nur noch alle zwei Monate eine Spritze vom Arzt bekommt.<\/p>\n<p>\u00abIn etwas weiterer Ferne liegt die PrEP als Implantat, das etwa streichholzgross ist und unter der Haut eingesetzt wird. Bis zu einem Jahr wird der Wirkstoff in den K\u00f6rper abgegeben.\u00bbDiese Variante gebe es schon bei der Schwangerschaftsverh\u00fctung.<\/p>\n<p>Des weiteren gibt es f\u00fcr Frauen die HIV-Prophylaxe als Vaginalring, die aber wohl nicht in Deutschland zugelassen werde, so Feustel. Der Ring lasse sich g\u00fcnstig und zahlreich herstellen, doch in Europa d\u00fcrfte der potenzielle Markt zu klein sein. \u00abDer Ring hat etwa die Gr\u00f6sse eines zusammengerollten Kondoms und wird vaginal eingef\u00fchrt, wo es dann ein paar Wochen bleibt. So soll die HIV-\u00dcbertragung vom Mann auf die Frau verringert werden.\u00bb Zielmarkt sie die Subsahara-Zone in Afrika. Im Jahr 2018 starben in der Region rund 470.000 Menschen an AIDS und den damit einhergehenden Erkrankungen wie etwa Tuberkulose.<\/p>\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"ZJzugyBPbw\"><p><a href=\"https:\/\/mannschaft.com\/2020\/08\/26\/mannschaft-feiert-geburtstag-und-erfuellt-drei-wuensche\/\">MANNSCHAFT feiert 10. Geburtstag \u2013\u00a0und erf\u00fcllt drei W\u00fcnsche!<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);\" title=\"&#8222;MANNSCHAFT feiert 10. Geburtstag \u2013\u00a0und erf\u00fcllt drei W\u00fcnsche!&#8220; &#8212; Mannschaft Magazin\" src=\"https:\/\/mannschaft.com\/2020\/08\/26\/mannschaft-feiert-geburtstag-und-erfuellt-drei-wuensche\/embed\/#?secret=ZJzugyBPbw\" data-secret=\"ZJzugyBPbw\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\n<p>Das Gute an den Weiterentwicklungen, so Feustel: \u00abEs gibt immer mehr Optionen. Jede*r, der oder die von PrEP profitieren k\u00f6nnte, findet eine geeignete M\u00f6glichkeit, sich zu sch\u00fctzen.\u00bb<\/p>\n<p>Nach ersten Pilotversuchen in einzelnen St\u00e4dten will China Truvada im ganzen Land zug\u00e4nglich machen. Ein wichtiger Erfolg f\u00fcr chinesische LGBTIQ-Aktivist*innen, die nun hoffen, dass die PrEP nicht zu teuer wird <a href=\"https:\/\/mannschaft.com\/2020\/08\/26\/china-macht-endlich-den-weg-frei-fuer-die-prep\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">(MANNSCHAFT berichtete)<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Seit einem Jahr wird die PrEP von den gesetzlichen Kassen in Deutschland\u00a0 \u00fcbernommen. Mit dem HIV-Aktivisten Nicholas Feustel ziehen wir eine Bilanz und schauen, was die Zukunft bringt. <a class=\"g1-link g1-link-more\" href=\"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/was-kann-die-prep-und-wie-geht-es-weiter\/\">Weiterlesen<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":90348,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[25,4371],"tags":[5468,5488],"wps_subtitle":"Seit einem Jahr wird die HIV-Prophylaxe in Deutschland von den gesetzlichen Kassen \u00fcbernommen","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/90346"}],"collection":[{"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=90346"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/90346\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/media\/90348"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=90346"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=90346"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=90346"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}