{"id":89843,"date":"2020-08-25T16:54:08","date_gmt":"2020-08-25T14:54:08","guid":{"rendered":"https:\/\/mannschaft.com\/?p=89843"},"modified":"2021-10-20T17:08:39","modified_gmt":"2021-10-20T15:08:39","slug":"ein-jahr-prep-auf-kasse-eine-bilanz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/ein-jahr-prep-auf-kasse-eine-bilanz\/","title":{"rendered":"Ein Jahr PrEP auf Rezept \u2013 eine Bilanz"},"content":{"rendered":"<h3>Seit einem Jahr wird die HIV-Prophylaxe PrEP in Deutschland von den gesetzlichen Kassen (GKV) \u00fcbernommen. Wie oft wurde sie verschrieben und welche regionalen Unterschiede gibt es?<\/h3>\n<p>Nach einem Beratungsgespr\u00e4ch zur HIV-PrEP und anderen Methoden zum Schutz vor HIV k\u00f6nnen deutsche \u00c4rzt*innen seit 1. September 2019 die PrEP an Patient*innen verschreiben, wenn ein erh\u00f6htes HIV-Risiko vorliegt. Voraussetzung: das Erreichen des 16. Lebensjahres.<\/p>\n<p>\u00abDie Einf\u00fchrung der PrEP als Kassenleistung ist ein Meilenstein f\u00fcr die HIV-Pr\u00e4vention: eine weitere M\u00f6glichkeit, sich vor HIV zu sch\u00fctzen, endlich f\u00fcr fast alle zug\u00e4nglich, die sie brauchen\u00bb, erkl\u00e4rt DAH-Sprecher Holger Wicht vor einem Jahr. Wie oft wurde sie seitdem verschrieben?<\/p>\n<p>Von September 2019 bis Juni 2020 wurden rund 60.000 Packungen an Arzneimitteln mit der Wirkstoffkombination Tenofovirdisoproxil\/Emtricitabin \u00abzu Lasten der GKV in Apotheken\u00bb abgegeben, teilte das Gesundheitsministerium auf MANNSCHAFT-Anfrage mit.<\/p>\n<p>Die folgende Tabelle schl\u00fcsselt die Abgabe der PrEP nach KV-Region auf. Am h\u00e4ufigsten wurde sie in Berlin abgegeben, im Juni etwa waren es 1520. Im Vergleich dazu: In der KV Nordrhein waren es 984, in Westfalen-Lippe 388. In Bayern waren es im Juni 881. Besonders hoch lagen die Zahlen im Winter: im Januar 2020 in Berlin etwa bei 1704, in der KV Nordrhein bei 1172 und in Bayern bei 1062 Packungen. In Th\u00fcringen wurde die PrEP im Schnitt am seltensten verschrieben.<\/p>\n<figure id=\"attachment_89846\" aria-describedby=\"caption-attachment-89846\" style=\"width: 1162px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/mannschaft.com\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43.png\"><img data-expand=\"600\" decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"lazyload wp-image-89846 size-full\" src=\"data:image\/svg+xml;charset=utf-8,%3Csvg xmlns%3D'http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg' viewBox%3D'0 0 1162 1058'%2F%3E\" data-src=\"https:\/\/mannschaft.com\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43.png\" alt=\"\" width=\"1162\" height=\"1058\" data-srcset=\"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43.png 1162w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-300x273.png 300w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-425x387.png 425w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-768x699.png 768w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-561x511.png 561w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-1122x1022.png 1122w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-364x331.png 364w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-728x663.png 728w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-608x554.png 608w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-758x690.png 758w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-1152x1049.png 1152w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-53x48.png 53w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-105x96.png 105w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-313x285.png 313w, https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Bildschirmfoto-2020-08-24-um-16.44.43-400x364.png 400w\" data-sizes=\"(max-width: 1162px) 100vw, 1162px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-89846\" class=\"wp-caption-text\">Quelle: Gesundheitsministerium<\/figcaption><\/figure>\n<p>Bisher zahlen nur die gesetzlichen Kassen die PrEP. \u00abDie privaten Krankenkassen haben eigene Regelungen. Nachfragen lohnt sich\u00bb, r\u00e4t die <a href=\"https:\/\/www.aidshilfe.de\/hiv-prep\/bezug-kosten\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Deutsche AIDS-Hilfe<\/a>.<\/p>\n<p>Das haben wir getan. Doch wie der Verband der Privaten Krankenversicherung uns mitteilte, wisse man nicht, ob und gegebenenfalls nach welchen Kriterien die einzelnen Unternehmen der Privaten Krankenversicherung die Kosten f\u00fcr PrEP \u00fcbernehmen.<\/p>\n<p>Da k\u00f6nne man als Dachverband schon aus wettbewerbsrechtlichen Gr\u00fcnden keine Empfehlung aussprechen oder Positionen vertreten, die die individuellen Entscheidungen unserer Mitgliedsunternehmen als vermeintlich mehr oder weniger angemessen erscheinen lassen w\u00fcrden, teilt man uns mit und empfiehlt: \u00abSie m\u00fcssten Ihre Leser also bitte animieren, die Frage der Kostenerstattung f\u00fcr PrEP unmittelbar mit ihrem jeweiligen Versicherer abzukl\u00e4ren.\u00bb<\/p>\n<p>Das Gesundheitsministerium erkl\u00e4rt, \u00abmassgeblich f\u00fcr die PKV seien die Vorgaben im so genannten Versicherungsvertragsgesetz\u00bb. \u00abDieses Gesetz verpflichtet den Versicherer bei der Krankheitskostenversicherung, im vertraglich vereinbarten Umfang die Aufwendungen f\u00fcr medizinisch notwendige Heilbehandlung wegen Krankheit oder Unfallfolgen und f\u00fcr sonstige vereinbarte Leistungen einschliesslich solcher bei Schwangerschaft und Entbindung sowie &#8211; im Bereich der Pr\u00e4vention &#8211; f\u00fcr ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur Fr\u00fcherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingef\u00fchrten Programmen zu erstatten.<\/p>\n<p>\u00abDa ein Vertrag \u00fcber eine private Krankheitskostenversicherung auf einer privatrechtlichen Grundlage fusst, m\u00fcssen dar\u00fcber hinausgehende Leistungen, die der Pr\u00e4vention zuzuordnen sind, im Bereich der PKV vertraglich vereinbart worden sein. Eine weitere M\u00f6glichkeit ist, dass der Versicherer \u2013 wie in Ihrem Fall \u2013 aus Kulanz eine Kosten\u00fcbernahme erkl\u00e4rt.\u00bb Hierauf habe der Versicherungsnehmer gleichwohl keinen rechtlichen Anspruch.<\/p>\n<p>Bei der Pr\u00e4expositionsprophylaxe handelt es sich um eine Betreuung und Medikamentenabgabe an Menschen, die nicht mit HIV infiziert sind, aber einem erh\u00f6hten Risiko ausgesetzt sind, an HIV zu erkranken. Die PrEP ist demnach eine Vorsorgemassnahme und stellt keine medizinisch notwendige Heilbehandlung dar. So kann nach Angaben des PKV-Verbandes zwar davon ausgegangen werden, dass die Kosten f\u00fcr die \u00e4rztliche Betreuung f\u00fcr Personen, die sich einem deutlich erh\u00f6hten Risiko einer HIV-Infektion aussetzen, in den Rahmen der von der PKV erstatteten \u00e4rztlichen Behandlungskosten f\u00e4llt.<\/p>\n<p>Die Erstattung f\u00fcr die prophylaktische Medikation f\u00e4llt gleichwohl nicht darunter und wird daher von den einzelnen Versicherern bislang un-einheitlich gehandhabt. Aus gesundheitspolitischer Sicht w\u00e4re eine Kosten\u00fcbernahme der PrEP-Arzneimittel auch durch die privaten Krankenversicherungen w\u00fcnschenswert, eine Verpflichtung diesbez\u00fcglich besteht aber nicht. Auch der PKV-Verband kann lediglich Empfehlungen an die Versicherungsunternehmen geben.<\/p>\n<p><strong>H\u00e4ufigste Nebenwirkungen: Durchfall, Erbrechen, Kopfschmerzen<br \/>\n<\/strong>Truvada k\u00f6nne zu schwerwiegenden Nebenwirkungen f\u00fchren, einschliesslich der Entstehung oder Verschlechterung von Nieren- und Knochenproblemen. Sehr h\u00e4ufige Nebenwirkungen, die bei Personen auftreten, die Truvada einnehmen, sind: Durchfall, Erbrechen, \u00dcbelkeit, Schwindelgef\u00fchl, Kopfschmerzen, Hautausschlag und Schw\u00e4chegef\u00fchl. Zur Frage der Nebenwirkungen von Truvada (Wirkstoffe: Emtricitabin und Tenofovir disop-roxil fumarat ) von Gilead hat das Bundesinstitut f\u00fcr Arzneimittel und Medizinprodukte <a href=\"http:\/\/www.bfarm.de\/SharedDocs\/Downloads\/DE\/Arzneimittel\/Pharmakovigilanz\/Risikoinformationen\/EducationMaterial\/Anlagen\/tenofovir-truvada-patienten1.pdf?__blob=publicationFile&amp;v=3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>BfArM<\/em><\/a> folgende Information zusammengestellt; dort werden auch vergr\u00f6sserte Lymphknoten im Bereich von Hals oder Leiste genannt.<\/p>\n<p>Aber, so das Gesundheitsministerium: Truvada sei eines der am besten vertr\u00e4glichen Medikamente. \u00abWir weisen i.d.R. vor allem auf die Reduktion der Nierenfunktion (daher regelm\u00e4ssige Kontrollen) und die Magen-Darm-Nebenwirkungen hin. Letztere bemerken die Anwender ja selbst, manchmal wird die PrEP deshalb auch abgesetzt. Auf weitere Nebenwirkungen gehen wir gar nicht ein &#8211; auch nicht auf die Auswirkungen auf Knochen.\u00bb<\/p>\n<p>Die seien ja sehr theoretisch und eher f\u00fcr HIV-Positive relevant, die Truvada \u00fcber zwei Jahrzehnte oder mehr einnehmen, erkl\u00e4rt man uns. Zudem mache HIV auch etwas an den Knochen.\u00bb Deshalb \u00aberschrecke\u00bb man die PrEP-User nicht mit dieser Info &#8211; zumal es sich meist nicht um 70-J\u00e4hrige mit Osteoporose handle.<\/p>\n<p>Die PrEP wird in \u00d6sterreich nicht von den Krankenkassen \u00fcbernommen und muss privat bezahlt werden. Dasselbe gilt in der Schweiz.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Seit einem Jahr wird die HIV-Prophylaxe PrEP in Deutschland von den gesetzlichen Kassen (GKV) \u00fcbernommen. Wie oft wurde sie verschrieben und welche regionalen Unterschiede gibt es? <a class=\"g1-link g1-link-more\" href=\"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/ein-jahr-prep-auf-kasse-eine-bilanz\/\">Weiterlesen<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":59888,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[25,4371],"tags":[5467,5468],"wps_subtitle":"Am h\u00e4ufigsten wurde sie in Berlin abgegeben, in Th\u00fcringen am seltensten","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89843"}],"collection":[{"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=89843"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89843\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":121979,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89843\/revisions\/121979"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/media\/59888"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=89843"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=89843"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=89843"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}