![\"transition\"](\"https:\/\/mannschaft.com\/bimber\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/trans-op-835148961.jpg\")
<\/a>Laut Statistischem Bundesamt gab es 2021 bundesweit 2.598 Operationen zur Genitalumwandlung. 2007 waren es erst 419. Die Zahl steigt von Jahr zu Jahr deutlich.<\/p>\n
Ein und derselbe trans Mann kann mit sieben Operationen in die Statistik eingehen.<\/p><\/blockquote>\n
\u00abJa, es gibt eine Steigerung, aber sie ist nicht explosionsartig\u00bb, stellt Morgenstern klar. Zumal jeder Eingriff einzeln gez\u00e4hlt werde, auch wenn eine Person mehrfach betroffen sei. Ein und derselbe trans Mann k\u00f6nne in die Statistik zum Beispiel mit sieben \u00abFrau-zu-Mann\u00bb-Operationen eingehen.<\/p>\n
\u00abNicht alle Transgenderpersonen wollen solche umfassenden Operationen\u00bb, sagt Rieger. Bei nicht wenigen bleibe es bei einem einzigen vergleichsweise kleinen Eingriff etwa an der Brust. Bojungas Erfahrung zeigt, dass bei vielen eine Hormontherapie ausreicht, um die Lebensqualit\u00e4t zu steigern.
\nOft angefeindet<\/p>\nDer Kampf um Anerkennung f\u00e4ngt an mit dem Kampf um die Begriffe: Der medizinisch korrekte Begriff lautet \u00abGeschlechtsinkongruenz\u00bb – der Zustand, dass die empfundene Geschlechtsidentit\u00e4t nicht mit dem bei Geburt zugewiesenen Geschlecht \u00fcbereinstimmt. Von \u00abGeschlechtsdysphorie\u00bb spricht man, wenn dadurch Leid ausgel\u00f6st wird.<\/p>\n
Bojungas erster Kontakt mit einer trans Person liegt rund 20 Jahre zur\u00fcck. \u00abVor mir stand ein Mann, Mitte 50, der lebenslang Gewalt ausgesetzt war und v\u00f6llig verzweifelt. Er sagte: Entweder ich finde Hilfe oder ich bringe mich um.\u00bb<\/p>\n
Welchen Anfeindungen die Menschen ausgesetzt sind, zeigte Anfang des Jahres ein Vorfall in der Uniklinik. In der Toilette der Ambulanz hatte jemand einen Schriftzug mit menschenverachtenden Schm\u00e4hungen und Gewaltandrohung gegen trans und queere Menschen hinterlassen. Bojunga berichtet aus seinen Gespr\u00e4chen, dass die Anfeindungen zugenommen haben, dass die Hemmschwelle in den sozialen Medien sinkt.<\/p>\n
Wie im Markus-Krankenhaus niemand an der T\u00fcr klingeln kann und spontan operiert wird, bekommt auch in der Uniklinik niemand beim ersten Termin ein Rezept f\u00fcr eine Hormonbehandlung. Neben Endokrinologen m\u00fcssen zuvor auch Psychologen zustimmen, dass eine solche Therapie n\u00f6tig ist.<\/p>\n
Manchmal bleibt es bei der lebenslangen Einnahme von Hormonen. Sie hemmen oder f\u00f6rdern das Wachstum der Brust, heben oder senken die Stimme, regen den Bartwuchs an oder verhindern ihn. Manchmal ist die Hormontherapie aber nur der erste Schritt auf einem Weg, der viel weiter geht.<\/p>\n
Die mit Abstand h\u00e4ufigste Operation bei beiden Geschlechtern betrifft die Brust. Viele trans M\u00e4nner lassen sich die Br\u00fcste operativ entfernen, viele trans Frauen lassen sie sich mit Implantaten aufbauen. \u00abGanz h\u00e4ufig bleibt es bei diesem einzigen Eingriff\u00bb, sagt Rieger. Den meisten trans Personen gehe es vor allem darum, wie sie f\u00fcr andere, fremde Menschen nach aussen hin wirken.<\/p>\n
Einer Studie zufolge hatten von 6.800 trans Menschen 65 Prozent eine Hormontherapie. Unter diesen wiederum entschieden sich 75 Prozent der trans Frauen und 84 Prozent der trans M\u00e4nner f\u00fcr mindestens eine Operation.<\/p>\n
Entscheidet sich eine Person, die mit dem K\u00f6rper eines Mannes auf die Welt kam, auch f\u00fcr eine Operation zur Genitalangleichung, geht das – vereinfacht ausgedr\u00fcckt – in etwa so: Die Hoden werden entfernt. Aus dem Hodensack werden die Schamlippen geformt. Im Bauchraum wird eine H\u00f6hle geschaffen. Der Penis wird ausgeh\u00f6hlt. Die Penishaut wird nach innen gest\u00fclpt – das wird die Vulva. Aus der Eichel wird die Klitoris gebildet.<\/p>\n
Ein Grossteil der Nerven bleibt dabei erhalten, wie Morgenstern erkl\u00e4rt. Eine Studie aus Kanada ergab 2017, dass \u00fcber 80 Prozent der befragten trans Frauen einen H\u00f6hepunkt erleben konnten.<\/p>\n
Das hat allerdings seinen Preis: Nach der Entlassung muss die \u00abNeovagina\u00bb lebenslang mehrmals am Tag mit einem Ger\u00e4t gedehnt werden, damit sie nicht wieder zuw\u00e4chst. Und umgekehrt?<\/p>\n
Soll k\u00f6rperlich aus einer Frau ein Mann werden, ist die Operation deutlich aufwendiger. Der Haupteingriff dauert rund acht Stunden, davor und danach sind diverse weitere Operationen n\u00f6tig, wie Rieger erkl\u00e4rt.<\/p>\n
Um einen Penis neu zu konstruieren – im Fachjargon heisst das Phalloplastik – entnehmen die \u00c4rzte Haut vom Unterarm und Gewebe aus dem Oberschenkel des Patienten. Eine Erektion ist auf nat\u00fcrlichem Wege nicht m\u00f6glich, daf\u00fcr muss ein Implantat eingesetzt werden, das der trans Mann vor dem Geschlechtsverkehr aufpumpt.<\/p>\n
Das Penisimplantat ist ein Fremdk\u00f6rper und wird vom K\u00f6rper unterschiedlich gut angenommen, wie Morgenstern erkl\u00e4rt. Auch bei gutem Erfolg sei ein Austausch nach einigen Jahren unausweichlich. Problematisch ist auch, dass die Harnr\u00f6hre verl\u00e4ngert werden muss. Daf\u00fcr werden unter anderem eingerollte Schamlippen verwendet. Die \u00dcberg\u00e4nge sind ein Risikogebiet f\u00fcr Komplikationen. Vergleichsweise unproblematisch sind Implantate f\u00fcr die neuen Hoden.<\/p>\n
Fast alle operierten trans M\u00e4nner sind orgasmusf\u00e4hig<\/strong>
\nOptisch sei der neue Penis weit vom perfekten Ebenbild eines nat\u00fcrlichen entfernt, sagt der Operateur, auch wenn ein Jahr nach der Prim\u00e4roperation die Eichel ausgeformt werde, um den Neopenis nat\u00fcrlicher erscheinen zu lassen. Bis zu 20 Nachuntersuchungen stehen dem Patienten dann noch bevor. Fast alle der so operierten trans M\u00e4nner seien orgasmusf\u00e4hig.<\/p>\nOb die Operation im Einzelfall n\u00f6tig, sinnvoll, gerechtfertigt ist? \u00abIch bin froh, dass ich das nicht entscheiden muss\u00bb, sagt Rieger. Bevor die Patienten zu ihm und Morgenstern kommen, m\u00fcssen sie psychologische und psychiatrische Gutachten vorlegen, mindestens ein halbes Jahr Hormontherapie hinter sich haben, die Kosten\u00fcbernahme durch die Krankenkasse sicherstellen. Eine Operationsreihe mit sechs Eingriffen kostet laut Rieger mehrere Zehntausend Euro.<\/p>\n
Dass Menschen, die am Markus-Krankenhaus geschlechtsangleichend operiert wurden, den Eingriff hinterher bereuen, sei \u00abextrem selten\u00bb, sagt Morgenstern. \u00abSelbst wenn es viele Komplikationen gab, ist die Zufriedenheit danach sehr hoch – weil es f\u00fcr die Menschen einen so gro\u00dfen Unterschied macht.\u00bb<\/p>\n
Einer Metaanalyse, in der 27 Studien mit Daten von insgesamt 7.928 Transgender-Patientinnen und -Patienten untersucht wurden, ergab, dass nur ein Prozent die geschlechtsangleichende Operation bedauerten. \u00abDie Patienten wissen ganz genau, was auf sie zukommt\u00bb, sagt auch Rieger. \u00abUnd sie sind bereit, sich auf diesen Weg einzulassen.\u00bb<\/p>\n
Was sich mit der Zunahme der F\u00e4lle ver\u00e4ndert hat, ist das Klientel: \u00abDie Patienten werden immer j\u00fcnger\u00bb, sagt Bojunga. Was f\u00fcr Kritiker wie eine negative Entwicklung klingt, ist in Wahrheit eine positive, findet der Arzt: \u00abSie haben eine k\u00fcrzere Leidensgeschichte.\u00bb<\/p>\n
Eine weitere Entwicklung: Fr\u00fcher suchten mehr Transfrauen die Ambulanz auf – also biologische M\u00e4nner mit weiblicher Identit\u00e4t -, heute kommen mehr Frauen, die als M\u00e4nner leben wollen.<\/p>\n
Ein \u00abungel\u00f6stes Problem\u00bb ist f\u00fcr ihn die Frage, wie man mit sehr jungen Betroffenen umgeht. Sogenannte Pubert\u00e4tsblocker, die die Entwicklung zu Mann oder Frau hinausz\u00f6gern, sind umstritten. Ein Kritikpunkt ist, dass man damit f\u00fcr einen sehr jungen Menschen schon auf eine Art Vorentscheidung trifft.<\/p>\n
W\u00e4hrend es f\u00fcr Diagnostik, Beratung und Behandlung bereits seit 2018 eine medizinische Leitlinie gibt, gibt es in der Chirurgie gr\u00f6\u00dfere Unterschiede zwischen den einzelnen Fachzentren. Nun ist aber auch eine Leitlinie f\u00fcr geschlechtsangleichende chirurgische Massnahmen in Arbeit.<\/p>\n
Die neue Arbeitsgemeinschaft Tansgendermedizin will Richtlinien f\u00fcr den Prozess der Geschlechtsangleichung entwickeln und Forschungsvorhaben koordinieren. Denn die Zahl wissenschaftlicher Studien h\u00e4lt sich bisher in Grenzen. Da das ganze Thema relativ neu ist, fehlen vor allem Langzeitdaten, wie Bojunga sagt – etwa, wie sich die jahrzehntelange Einnahme von Hormonen auswirkt und wieso trans Frauen eine h\u00f6here Suizidrate haben.<\/p>\n
Im November soll ein neues \u00abGesetz \u00fcber die Selbstbestimmung in Bezug auf den Geschlechtseintrag\u00bb in Kraft treten, das im April 2024 vom Bundestag verabschiedet wurde (MANNSCHAFT berichtete)<\/a>. Es ersetzt das Transsexuellengesetz aus dem Jahr 1981, das das Bundesverfassungsgericht in mehreren Entscheidungen f\u00fcr verfassungswidrig erkl\u00e4rt hatte.<\/p>\n
Mit dem neuen Gesetz soll es trans, inter und nicht-bin\u00e4ren<\/a> Personen erleichtert werden, ihren Geschlechtseintrag und ihre Vornamen \u00e4ndern zu lassen. Das Gesetz wird aber \u00abkeine Regelungen zu geschlechtsangleichenden medizinischen Massnahmen treffen\u00bb, wie das Bundesgesundheitsministerium betont.<\/p>\n
Das fehlende Puzzleteil \u2013 Wie Epithesen trans M\u00e4nnern helfen. Dank Sofia Koskeridou, einer deutschen Epithetikerin mit ausgezeichnetem Ruf (MANNSCHAFT+)<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Wie wird aus einem m\u00e4nnlichen K\u00f6rper ein weiblicher und umgekehrt? Die Chirurgie macht inzwischen vieles m\u00f6glich. Die Nachfrage steigt rapide – trotz der Risiken. Denn der Leidensdruck ist bei trans Personen oft gross. Weiterlesen<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1950,"featured_media":176920,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3,25],"tags":[5507,5545],"wps_subtitle":"Nur etwa eine Handvoll deutscher Kliniken sind in der Lage, alle n\u00f6tigen Schritte durchzuf\u00fchren","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/206224"}],"collection":[{"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1950"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=206224"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/206224\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":206263,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/206224\/revisions\/206263"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/media\/176920"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=206224"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=206224"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/alte.mannschaft.lgbt\/bimber\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=206224"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}