In anderen L\u00e4ndern ist die Kostendeckung der Prep schon lange Realit\u00e4t, nun zieht die Schweiz nach. Ab 1. Juli k\u00f6nnen Personen mit erh\u00f6htem Risiko ihre Prep-Medikamente \u00fcber die obligatorische Krankenpflegeversicherung abrechnen. Die Massnahme wurde im Rahmen des neuen nationalen Programms \u00abStopp HIV, Hepatitis B-, Hepatitis C-Virus und sexuell \u00fcbertragene Infektionen\u00bb (NAPS) vom Bundesrat im Herbst 2023 verabschiedet (MANNSCHAFT berichtete<\/a>) und soll dazu beitragen, dass es bis 2030 zu keinen neuen HIV-\u00dcbertragungen mehr kommt.<\/p>\n Im Hinblick auf die Kosten\u00fcbernahme informierte die Aids-Hilfe Schweiz<\/a> \u00fcber die Details der Kosten\u00fcbernahme durch die Krankenkassen. Wir haben die wichtigsten Informationen zusammengestellt.<\/p>\n #1 F\u00fcr welche Personen werden die Kosten \u00fcbernommen? #2 Was sind die Bedingungen f\u00fcr eine Kosten\u00fcbernahme? 1. Du bist in der Schweiz krankenversichert. #3 Was kostet die Prep? Sie belaufen sich bei t\u00e4glicher Prep-Einnahme auf etwa 2000 bis 2500 Franken pro Jahr. Diese Kosten werden \u2013 abz\u00fcglich der Kostenbeteiligung \u2013 von der Krankenkasse \u00fcbernommen.<\/p>\n #4 Wird die Prep durch eine Kosten\u00fcbernahme der Krankenkasse kostenlos f\u00fcr mich?<\/strong> 1. Pr\u00e4mie: Du bezahlst einen monatlichen Beitrag. Die H\u00f6he der Pr\u00e4mie h\u00e4ngt von diversen Faktoren (z. B. Wohnort) ab. Kl\u00e4re ab, ob du in deinem Wohnkanton Anspruch auf Pr\u00e4mienverbilligung hast. Ich habe die PrEP vergessen und dann ein paar Stunden zu sp\u00e4t genommen. Ist das schlimm?<\/a><\/p>\n #5 Soll ich meine Krankenkasse wechseln?<\/strong> #6 Soll ich meine Franchise anpassen?<\/strong> M\u00f6glicher Terror w\u00e4hrend Pridemonat: Die USA mahnen zur Vorsicht<\/a><\/p>\n #7 Kann ich die Prep auch nicht \u00fcber die Krankenkasse abrechnen?<\/strong> #8 Ich bin \u00fcber meine Eltern krankenversichert und m\u00f6chte nicht, dass meine Eltern erfahren, dass ich PrEP nehme. Was kann ich tun?<\/strong> Lassen dich bei einer Fachstelle f\u00fcr sexuelle Gesundheit anonym und kostenlos beraten \u2013 die Aids-Hilfe Schweiz kann auch bei einem Gespr\u00e4ch mit den Eltern unterst\u00fctzen.<\/p>\n #9 Meine \u00e4rztliche Fachperson ist nicht bei SwissPrEPared. Was kann ich tun?<\/strong> #10 Muss ich bei SwissPrEPared teilnehmen, damit meine Prep \u00fcber die Krankenkasse bezahlt wird?<\/strong> #11 Wenn meine Prep von der Versicherung \u00fcbernommen wird: Wissen dann alle, wie oder mit wem ich Sex habe?<\/strong> Darf ich Prep gleichzeitig mit Nahrungs\u00aderg\u00e4nzungs\u00admittel nehmen?<\/a><\/p>\n #12 Ich bin im Milit\u00e4rdienst und damit \u00fcber die Milit\u00e4rversicherung krankenversichert. Wird die Prep \u00fcbernommen?<\/strong> #13 Ich habe eine Franchise von 2500 Franken, denn ich kann mir die monatliche Pr\u00e4mie bei einer Franchise von 300 Franken nicht leisten. Was kann ich tun?<\/strong> #14 Meine Krankenkasse weigert sich, die Kosten (ganz oder teilweise) zu \u00fcbernehmen. Was kann ich tun? Wenn das nicht gelingt, sollen sich \u00c4rzt*innen an den Rechtsdienst der Aids-Hilfe Schweiz wenden.<\/p>\n Diese Fragen und Antworten wurde gemeinsam von der Aids-Hilfe Schweiz und SwissPrEPared erarbeitet.<\/p>\n Mehr: True Crime und queere Geschichte \u2013 3 Shows zum Start in den Pridemonat (MANNSCHAFT berichtete<\/a>)<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\n<\/strong>Gem\u00e4ss Verordnung des Bundesrats k\u00f6nnen nur Personen der folgenden Gruppen die Prep \u00fcber ihre Krankenkasse abrechnen:
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\n<\/strong>F\u00fcr eine Kosten\u00fcbernahme musst du vier Voraussetzungen erf\u00fcllen:<\/p>\n
\n2. Du erf\u00fcllst die Kriterien zur Kosten\u00fcbernahme.
\n3. Deine medizinische Fachperson ist bei SwissPrEPared.
\n4. Deine medizinische Fachperson ist berechtigt, \u00fcber die Krankenkassen abzurechnen.<\/p>\n
\n<\/strong>Die Kosten f\u00fcr Prep setzt sich zusammen aus den Kosten f\u00fcr das Medikament, die medizinischen Leistungen und f\u00fcr die Analysen im Labor.<\/p>\n
\nWie bei allen medizinischen Leistungen in der Schweiz fallen Kosten an. Diese werden auch bei Prep geltend gemacht. Die Kostenbeteiligung besteht aus drei Teilen:<\/p>\n
\n2. Franchise: Du kannst j\u00e4hrlich w\u00e4hlen, wie viel du selbst bezahlst, bevor die Krankenkasse \u00fcbernimmt. Du kannst zwischen 300 und 2500 Franken w\u00e4hlen. Je h\u00f6her diese Franchise, desto tiefer deine monatliche Pr\u00e4mie.
\n3. Selbstbehalt: Sobald du deine Franchise abbezahlt hast, werden dir fortlaufend 10% deiner Gesundheitskosten verrechnet \u2013 bis zum maximalen Betrag von 700 Franken pro Jahr.<\/p>\n
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\nNein. Die PrEP wird durch die Grundversicherung \u00fcbernommen und muss damit, wenn du die Voraussetzungen erf\u00fcllst, von jeder Krankenkasse bezahlt werden.<\/p>\n
\nVielleicht. Oft ist die tiefste Franchise finanziell sinnvoller: Bei einer t\u00e4glichen Einnahme verursacht die Prep bereits Gesundheitskosten von bis zu CHF 2500. Sobald noch weitere Kosten dazu kommen, z. B. eine STI-Behandlung, Psychotherapie oder eine Lungenentz\u00fcndung, lohnt sich finanziell die tiefste Franchise f\u00fcr dich \u2013 auch wenn die monatliche Pr\u00e4mie dann h\u00f6her ist.
\nW\u00e4hlen in jedem Fall entweder die tiefste (CHF 300) oder die h\u00f6chste (CHF 2500) Franchise, alles dazwischen ist finanziell nachteilig. Du kannst die Franchise jeweils bis am 30. November f\u00fcr das n\u00e4chste Jahr anpassen.<\/p>\n
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\nDas ist grunds\u00e4tzlich m\u00f6glich. Allerdings bieten nicht alle \u00c4rzt*innen die M\u00f6glichkeit zur Selbstzahlung.<\/p>\n
\nDas ist im Schweizer System schlecht gel\u00f6st. Aber es gibt durchaus M\u00f6glichkeiten, dass deine Eltern nicht davon erfahren. Krankenkassen sind gesetzlich verpflichtet \u2013 Datenschutz und \u00e4rztliche Schweigepflicht gilt auch gegen\u00fcber den eigenen Eltern.<\/p>\n
\nEs gibt drei M\u00f6glichkeiten:
\n1. Deine Fachperson schliesst sich SwissPrEPared an. Alle Infos dazu finden sich online.
\n2. Du bleibst bei deinem Arzt oder bei deiner \u00c4rztin, bezahlst aber die gesamten Kosten selbst ohne Abrechnung \u00fcber die Krankenkasse.
\n3. Du wechselst zu einem SwissPrEPared-Zentrum. F\u00fcr Personen mit Hausarztmodell, Telemedizin oder \u00e4hnlichen Modellen braucht es dazu eine Dauer\u00fcberweisung.<\/p>\n
\nNein, deine Teilnahme bei SwissPrEPared hat keinen Einfluss auf die Abrechnung der Prep. Es k\u00f6nnen aber nur Arztpraxen, Spit\u00e4ler oder Gesundheitszentren abrechnen, die bei SwissPrEPared assoziiert sind.<\/p>\n
\nDeine pers\u00f6nlichen Daten, die bei SwissPrEPared erfasst werden, werden nicht weitergegeben.
\nAllerdings kann die Krankenkasse bei deiner \u00e4rztlichen Fachperson f\u00fcr die Kosten\u00fcbernahme nachfragen, ob du zu einer der qualifizierten Personengruppen geh\u00f6rst \u2013 und zu welcher. Solche medizinischen Angaben d\u00fcrfen nur an den vertrauens\u00e4rztlichen Dienst weitergegeben werden. Die Krankenversicherung erh\u00e4lt lediglich die Information, dass du Prep einnimmst.<\/p>\n
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\nDas ist aktuell durch den Rechtsdienst der Aids-Hilfe Schweiz in Abkl\u00e4rung (Stand Mai 2024).<\/p>\n
\nDie Gesundheitskosten sind f\u00fcr viele Menschen in der Schweiz eine grosse Belastung.
\nKl\u00e4re unbedingt ab, ob du in deinem Wohnkanton Anspruch auf Pr\u00e4mienverbilligung habst. Insbesondere, wenn du weitere Gesundheitskosten haben wirst, lohnt sich finanziell eine tiefe Franchise \u2013 auch wenn die monatliche Belastung h\u00f6her ist.<\/p>\n
\n<\/strong>Die verschreibenden \u00c4rzt*innen m\u00fcssen mit deiner Krankenkasse in Kontakt treten und mittels Schreiben auf die Indikation und die gesetzliche Verpflichtung zur Kosten\u00fcbernahme hinweisen.
\nBei Uneinigkeit kann die Ombudsstelle Krankenversicherung<\/a> weiterhelfen.<\/p>\n
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